[별지 1호]

입 찰 참 가 신 청 서
입찰 개요	입찰건명	식자재 납품업체 선정	입찰일자	2022년 월 일
신청인	상 호 명		사업자번호
	업 태		종 목
	대 표 자	(인)	생년월일	. . .	성별	남, 여
	주 소
	전화번호		핸 드 폰
소독 여부	사업장	소독업체명 / 소독방법 / 최근 소독일 / 연소독횟수
	차량	차량번호 / 소독업체명 / 소독방법 / 최근 소독일 / 연소독횟수
차량 현황	냉장/냉동차		기 타
납품실적		1.사회복지기관 (총 기관 - ) 2.타 급식업체 (총 업체 - )
납품가격기준		도매( ), 소매( ), 기타( )
물품구입방법		경매(당일, 전일), 업체와의 계약에 따라 정기적 구매( ), 기타( )
납품소요시간		시간 분 (거리: km)
2023년도 귀 기관의 식자재 납품업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인하여 신청서를 제출합니다. 2022 . . . 신청인 : (인) 동구아름다운복지관장 귀하

[별지 2호]

청렴계약이행서약서

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 「동구아름다운복지관」에서 발주하는 식자재납품 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원은 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

◦ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 동구아름다운복지관에서 발주하는 제반입찰에 참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

◦ 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 동구아름다운복지관이 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고, 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

◦ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 작용되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 납품한 사실이 드러날 경우에는 동구아름다운복지관에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 동구아름다운복지관에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로 부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규(내규)를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약일반․특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 동구아름다운복지관의 조치와 관련하여 당사가 동구아름다운복지관을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022.     .       .

서 약 자 :

동구아름다운복지관장 귀하

[별지 3호]

입찰결과 이행각서

- 입찰공고 건명 : 2022년도 동구아름다운복지관 식자재 납품업체 선정

본사(인)는 입찰에 참여함에 있어 동구아름다운복지관에서 제시한 심사기준과 심사위원회에서 결정한 사항에 승복하고 그 결과에 대해서는 여타의 다른 이의를 제기하지 않겠습니다.

아울러 본사(인)가 업체로 선정되어 계약이 체결될 경우 계약만료 될 때까지 성실하게 그 임무를 수행하겠습니다.

만약 위의 내용에 대하여 어느 한 가지 사항이라도 위반할 때에는 법적인 보상뿐 아니라 차후 동구아름다운복지관의 어떠한 조치라도 감수하겠습니다.

2022년     월      일

업 체 명 :
사업자등록번호 :
대 표 자 :	(인)
주 소 :

동구아름다운복지관장 귀하

[별지 5호]

개인정보 수집․이용 및 고유식별정보 처리 동의서

개인정보의 수집․이용 목적	식자재 납품업체 선정관련 입찰서류 제출업체 확인용
수집하려는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 연락처, 주소, 사진, 자격 및 면허사항 등 제출서류 관련사항
개인정보의 보유 및 이용기간	1) 1차 서류심사 불합격인 경우 즉시 폐기함 2) 개인정보보호에 관한 법률에 의한 서류보관기간 3) 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제함
※ 귀하는 개인정보 수집․이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입찰 심사가 불가함을 알려드립니다.

고유식별정보의 수집․이용 목적	식자재 납품업체 선정관련 입찰서류 제출업체 확인용
수집하려는 고유식별정보의 항목	주민등록번호
고유식별정보의 보유 및 이용기간	1) 1차 서류심사 불합격인 경우 즉시 폐기함 2) 개인정보보호에 관한 법률에 의한 서류보관기간 3) 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제함
※ 귀하는 개인정보 수집․이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입찰심사가 불가함을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 업체(본인)는 위와 같이 개인정보 수집 및 이용과 개인식별정보 처리에 동의함.

년     월     일

동의인 :                 (인)

동구아름다운복지관장 귀하

[별지 6호]

심사기준표

구 분	평가항목	평가기준	배점 한도	비고
기술 능력 평가 (60)	1.업체의 신뢰도 (5)	∙배상책임보험 가입여부 - 1사고 배상금 20억 이상(5) - 1사고 배상금 10억 이상~20억 미만(4) - 1사고 배상금 10억 미만(3)	5	-
	2. 위생관리 (20)	∙사업장 시설 현황 여부 - 보관창고, 냉장고, 냉동고, 냉장‧냉동탑차 운행여부 등을 모두 갖춘 경우(15) - 위 사항 중 1가지 누락(10), 2가지 이상 누락(5)	15	-
		∙사업장 정기 소독여부 - 전문 업체 따른 위생소독 실시여부(5)	5	-
	3. 사업수행능력 (30)	∙최근 1년간 단체급식 납품실적 여부(10) - 사회복지기관 및 타 급식업체 납품 실적	10	-
		∙납품 소요시간에 따른 신속성 - 1시간 이내(10) - 1시간 초과(5)	10	-
		∙긴급발주 요구시 신속성 - 30분 이내(5) - 30분 초과(1)	5	-
		∙정규직 직원이 직영차량에 의하여 배송(5) ∙정규직 직원이 지입차량에 의하여 혹은 계약직 직원 배송(3) ∙배송은 협력업체 외주에 의하여 진행(1)	5	-
	4. 기타(5)	∙대전광역시 동구 지역업체(5)	5	-
가격 평가(40)	입찰가격평가 (최저가 제안업체로부터 순위에 따라서 –5점)		40	-
합 계			100